2年做4次胃鏡還是漏了癌，這項檢查“精確制導”找出病因

近日，一名患者“2年內(nèi)做4次胃鏡都未篩查出胃癌”的消息引發(fā)關注。據(jù)悉，患者王明(化名)被打嗝和胃部隱痛、灼熱、噯氣等癥狀困擾近兩年，吃了數(shù)十盒胃藥都不見好轉，做了4次胃鏡只查出“慢性萎縮性胃炎伴糜爛”。輾轉多家醫(yī)院后，王明來到浙江省中醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師張駿的門診，經(jīng)過精查放大胃鏡檢查，被確診為胃角腺癌，并接受內(nèi)鏡下黏膜剝離術，術后恢復良好。

為什么2年內(nèi)連續(xù)做4次胃鏡仍會“漏掉”癌癥病變?精查放大胃鏡檢查與普通胃鏡檢查相比有哪些區(qū)別，更適合哪些人群?

11月18日，張駿接受人民日報健康客戶端記者采訪時介紹，與X線檢查、CT檢查相比，胃鏡檢查“主觀性”更強，醫(yī)生的認知、經(jīng)驗、水平，直接決定檢查結果的準確性。

“有些胃癌的早期病變可能只有0.5厘米，顏色也與周圍組織差不多，經(jīng)驗不足的醫(yī)生很容易忽視。此外，整個檢查過程中，醫(yī)生可能會拍七八十張照片，但最終只會選取4～5張照片呈現(xiàn)在檢查報告上，后續(xù)接診的其他醫(yī)生能從報告上獲取的信息很少?！睆堯E說。

“與普通胃鏡檢查相比，精查放大胃鏡檢查雖然對醫(yī)生的技術水平要求較高，但該技術更有利于早癌篩查?！睆堯E表示，精查放大胃鏡與普通胃鏡的核心區(qū)別在于檢查精度與功能側重，普通胃鏡以“全面掃查”為核心，檢查耗時8～10分鐘，主要檢查患者胃部的整體情況，但難以對局部進行細致研判;精查放大胃鏡兼具全面性與針對性，可通過80～100倍放大技術、圖像增強技術及化學染色技術，充分暴露可疑病變，檢查一般耗時25～30分鐘。

“具體來說，精查放大胃鏡在早癌篩查與識別中有三方面優(yōu)勢。第一，早期檢出能力更強，普通胃鏡往往只能等到病變發(fā)展為明顯腫塊或潰瘍才能將其發(fā)現(xiàn)，而精查放大胃鏡能識別僅2～3毫米的微小病變，降低漏診風險。第二，活檢更精準，如同‘精確制導’，可精準定位癌變核心區(qū)域，避免普通胃鏡因分辨率有限導致的取樣偏差，從而準確找出病因。第三，適合長期隨訪，使用精查放大胃鏡能降低胃黏膜不典型增生患者和癌癥術后患者的復查頻率，減輕患者的心理負擔和整體醫(yī)療支出。”張駿說。

哪些人群可進行精查放大胃鏡檢查?

張駿建議，40歲以上且伴有胃癌家族史、長期幽門螺桿菌感染、萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍等高危因素的人群，可以在有條件的情況下進行精查放大胃鏡檢查。

普通胃鏡檢查后診斷不明確、治療效果不佳，或存在打嗝、早飽、噯氣等非特異性癥狀且反復求醫(yī)的患者，也可考慮進行精查放大胃鏡檢查。這類患者不僅需要明確器質(zhì)性病變，對癥治療，其心理上的焦慮、緊張、擔憂也會影響胃部健康，因此，精準找到病因后，患者心態(tài)平復，后續(xù)治療效果也會更理想。