淺談如何加強衛(wèi)生院醫(yī)療質量管理

醫(yī)療質量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療安全是一個醫(yī)療機構健康發(fā)展的基礎前提，本人在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理崗位上工作多年，深刻體會到醫(yī)療質量的重要性，現就如何抓好基層衛(wèi)生院醫(yī)療質量管理談幾點體會。

廣泛開展宣傳教育，著力提高質量意識

加強對醫(yī)務人員醫(yī)療質量、醫(yī)療安全教育和相關技能培訓，提高醫(yī)務人員醫(yī)療風險、安全責任意識。要加大對各科室主任和全體醫(yī)務人員的管理、教育力度，強化質量安全意識，提高質量管理理論水平和實際操作能力。圍繞醫(yī)療質量管理專項整治活動主題，組織開展形式多樣的宣傳報道活動。要采取多種宣傳、培訓形式，宣傳開展醫(yī)療質量管理專項整治活動的意義、要求宣傳推廣好做法、好經驗，宣傳管理規(guī)范、質量可靠、 群眾滿意的先進典型，宣傳醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績，著力營造有利于促進醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質量、改善醫(yī)患關系的輿論氛圍。

認真排查安全隱患，切實解決突出問題

衛(wèi)生院各科室要針對科室醫(yī)療質量和安全工作中的重點和薄弱環(huán)節(jié)，進行深入的自查，提出整改意見、措施并逐一落實;各職能部門要對各科室醫(yī)療質量和醫(yī)療安全工作中的重點和薄弱環(huán)節(jié)開展全面檢查，及時查找和發(fā)現問題，認真分析原因，建立解決問題的長效機制。要加強對醫(yī)療服務過程中重點科室 、重點區(qū)域、重點部位、重點環(huán)節(jié)、重點人員的監(jiān)控和管理，確保各項制度和措施的落實。要針對部分醫(yī)務人員服務宗旨淡薄、醫(yī)療安全責任意識不強、執(zhí)業(yè)行為不規(guī)范、規(guī)章制度特別是醫(yī)療核心制度落實不夠、醫(yī)療技術準入管理不嚴、院感控制不力等問題，采取有力措施，認真加以解決。要對自查、督查中發(fā)現的問題，加大整改力度，不斷持續(xù)改進，做到整改事項落實、整改措施落實、整改責任落實、整改時限落實。

全面貫徹衛(wèi)生法規(guī)，堅決落實核心制度

衛(wèi)生院組織全院務人員認真學習和貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《護士條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《關于加強全國合理用藥監(jiān)測工作的通知》和《衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》等法律、法規(guī)、規(guī)章和文件精神，不斷提高醫(yī)務人員的法律意識和責任意識，建立健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制度，特別是醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診首問負責制度、 分級護理制度、 危重患者搶救制度、 校驗查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度等。要采取考試、演練、檢查等多種措施保證各項制度和人員崗位責任落實到位。

完善醫(yī)療質量信息，落實醫(yī)療質量追溯

開展臨床醫(yī)務人員、科室、職能部門三級醫(yī)療文件質控，發(fā)現問題，及時反饋，限時整改;推進“病歷終未 質量控制”工作，由醫(yī)院建立的病歷終未質量評審工作小組，以 《江蘇省病歷書寫規(guī)范》為依據，每月對出院病歷進行終未質量 評分，發(fā)現中度缺陷以上病歷退回病區(qū)進行整改;建立醫(yī)師病歷 質量檔案，作為醫(yī)師晉升晉級考核依據;開展病歷質量評比工作， 提高職工病歷書寫積極性。 開展三級查房工作：床位醫(yī)生每天上午和下午各進行一次查房， 每周科主任行一次全科室查房，每月由醫(yī)務科牽頭，院長及各 相關職能部門參加，選擇一個科室進行行政查房，了解科室運轉 情況，排查醫(yī)療隱患，解決科室在工作中遇到的實際困難。

強化醫(yī)院內部管理，開展醫(yī)療技術練兵

要牢固樹立醫(yī)療質量是根本、醫(yī)療安全是醫(yī)療生命線的理念，深入開展醫(yī)療質量管理活動，落實各級管理責任制。各科室主任要切實履行醫(yī)療質量和醫(yī)療安全第一的意識，開展多種形式的質量管理活動。衛(wèi)生院加強醫(yī)療質量管理，一方面要強化管理制度，另一方面，要加強技術指導，組織醫(yī)療質量管理活動，如醫(yī)療質量全年安全競賽、病例會審、醫(yī)療文件質量講評，既評審又培訓，既檢查又提高;還可以進行學術講座和技術練兵活動，為醫(yī)療質量管理充實新內容。

積極創(chuàng)造條件，推行全面質量管理。當前，我國醫(yī)院分級管理和醫(yī)院評審工作進一步深入，這對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說是一個極好的機遇。要結合醫(yī)院評審，推動全面的質量管理，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎設施建設，醫(yī)療工作質量和醫(yī)院其他工作取得新的突破，最終達到提高醫(yī)療質量的目的。

(阜寧縣板湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長 姜愛民)